Artróza je patologický proces v kloubech, který může mít různé příčiny. Všechny vedou k narušení funkce a struktury jednoho nebo více kloubů. Toto onemocnění je nejčastější příčinou chronické bolesti kloubů. Postihuje miliony lidí. V každém případě jsou příznaky a léčba artrózy individuální a vyžadují pozorování kvalifikovaným ortopedem.
Co je artróza?
Základem onemocnění je progresivní ztráta chrupavky, která běžně vystýlá přilehlé kostní úseky a zajišťuje jejich vzájemné klouzání. Pod vlivem různých důvodů se tkáň chrupavky začíná hroutit, v podložní kosti se aktivují nezralé kmenové buňky, ta se stává hustší a tvoří se v ní dutiny (cysty) a výrůstky (osteofyty).
Mezera mezi kloubními plochami se postupně zužuje a poté zcela mizí a končetina se přestává pohybovat. Při artróze jsou postiženy všechny kloubní tkáně, včetně blízkých svalů, vazů a kloubního pouzdra. Léčba kloubní artrózy je proto náročný úkol a v pozdějších fázích může pacientovi pomoci pouze operace.
Nejčastější formou patologie je deformující artróza postihující velké klouby dolních končetin a také ruce.
Příčiny artrózy
Možné důvody pro rozvoj artrózy:
- endokrinní onemocnění - diabetes, hypotyreóza, hyperparatyreóza, akromegalie, obezita;
- zranění, a to jak velká (zlomeniny kostí, v důsledku čehož jsou jejich kloubní plochy posunuty z normální osy), tak mikroskopické, ale trvalé (při těžké práci, neustálé profesionální nebo sportovní zátěži);
- zánětlivé procesy: infekční artritida, dna, revmatoidní onemocnění;
- metabolické poruchy v těle: Pagetova choroba a Wilson-Konovalovova choroba;
- vrozené vývojové anomálie, například různé délky končetin;
- genetické defekty ve struktuře kolagenu, například Ehlers-Danlosův syndrom;
- neuropatie různého původu: diabetická, alkoholická;
- hemofilie s častými krváceními do kloubní dutiny.
Pro úspěšnou léčbu artrózy kloubů je nutné odstranit příčinu, která ji způsobila.
Příznaky a stadia artrózy
Nemoc je doprovázena následujícími stížnostmi a vnějšími příznaky:
- bolestivá bolest a zhoršená pohyblivost v jednom nebo více kloubech;
- bolestivé pocity zesílí po cvičení, často v noci, a v těžkých stádiích artrózy se stávají trvalými;
- nebezpečnou komplikací je nehybnost kloubů, neschopnost pohybu a péče o sebe.
Časté formy onemocnění:
- poškození interfalangeálních kloubů prstů a báze palce, mohou se zvětšovat, otékat, někdy jsou bolestivé, vzniká v nich zánět;
- artróza kyčelního kloubu: častější u mužů, spojená s těžkou fyzickou prací; hlavní příčinou tohoto onemocnění u žen je obezita;
- artróza kolenního kloubu: častěji spojená s profesionální činností v kleče a dřepu;
- artróza páteře: doprovázená tvorbou kostních ostruh, které skřípnou nervové kořeny, což má za následek bolest, slabost, zhoršenou citlivost končetin a neustálou bolest v dolní části zad.
Existují tyto stupně artrózy:
- 1. stupeň: mírné omezení hybnosti.
- 2. stupeň: výrazné omezení hybnosti, křupání při pohybech, střední atrofie blízkých svalů.
- 3. stupeň: deformace kloubu s téměř úplnou absencí pohybu v něm.
Podle stupně dysfunkce a stadia patologie se na léčbě onemocnění podílejí lékaři různých profilů - terapeuti, fyzioterapeuti, revmatologové, neurologové, ortopedi.
Léčba artrózy
Cílem léčby je odstranění rizikových faktorů a bolesti a obnovení funkce kloubů. K tomu se používají různé způsoby ovlivnění:
- nefarmakologické: informování pacienta o jeho onemocnění a předcházení komplikacím, fyzioterapie, hubnutí, fyzikální terapie, používání pomocných prostředků (ortézy, hole, berle);
- léky na artrózu: nesteroidní antiflogistika, zejména jejich nová generace - selektivní inhibitory COX-2; K úlevě od chronické bolesti je indikováno užívání atypických antidepresiv; symptomatická pomalu působící léčiva mají pouze pomocnou hodnotu, protože jejich účinek na zpomalení destrukce chrupavky nebyl prokázán;
- se současným zánětem a silnou bolestí provádějí traumatologové intraartikulární injekce glukokortikoidních hormonů;
- Nejúčinnější metodou je chirurgický zákrok, který umožňuje zbavit se bolesti a obnovit pohyblivost.
Lze provést různé typy operací:
- artroskopie - vyšetření vnitřního povrchu kloubu pomocí malé videokamery (endoskop), odstranění úlomků chrupavky blokujících kloub;
- artroplastika – náhrada povrchu chrupavky umělým materiálem;
- osteotomie - řezání nebo odstranění části kosti pro obnovení normální osy kloubu;
- artroskopická chirurgie – chirurgická obnova celistvosti chrupavky;
- artrodéza – umělé vytvoření nehybnosti v kloubu (nejčastěji kotníku) pro zbavení pacienta neustálých bolestí;
- endoprotetika - odstranění poškozených kloubních konců kostí a jejich nahrazení umělým kloubem.
Prevence
Zaručený způsob, jak nemoci předejít, neexistuje. Prevence artrózy zahrnuje odstranění nadměrného zatížení kloubů a včasnou léčbu onemocnění, které přispívají k destrukci chrupavky. Léčba artrózy lidovými léky nezpomaluje progresi onemocnění, ale pomáhá dočasně zmírnit bolesti kloubů. Lze jej považovat pouze za doplněk k tradiční medikamentózní terapii nebo chirurgickému zákroku.
Čas je pro pacienta s artrózou negativním faktorem. Čím dříve je zahájena terapie nebo chirurgický zákrok, tím lepší jsou výsledky. Pokud se tedy objeví příznaky artrózy, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře.