Artróza je chronické onemocnění kloubů, doprovázené patologickými změnami v chrupavce hyalinu a následně v sousedních tkáních, kloubní tobolce a synoviální skořápkou.
Porážka je dystrofická a degenerativní povaha, což vede ke změně struktury kloubních tkání, ke ztrátě jejich funkčnosti. V souladu s údaji stejných statistik podléhá artróze 12% z celkové populace planety. Od 62% do 65% všech epizod nemoci klesá na lidi starší 60 let.
Dalších 30-35% případů poškození kloubů této patologie je u pacientů ve věku 40-60 let. A asi 3% jsou mladí lidé ve věku 20–40 let.
Co je to?
Jednoduše řečeno, artróza je chronické onemocnění, při kterém se v kloubu vyvíjejí progresivní degenerativní dystrofické změny v důsledku porušení metabolických procesů. Jedná se o nejběžnější kloubní patologii, je diagnostikována u 6-7% populace. S věkem se incidence dramaticky zvyšuje.
Nejčastěji, s artrózou, jsou malé klouby kartáče zapojeny do patologického procesu (u žen 10krát častěji než u mužů), palec nohy, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo z hlediska závažnosti klinických projevů a negativního účinku na kvalitu života.
Artróza je charakterizována komplexním poškozením kloubních a pomocných zařízení:
- chondritida - zánětlivé změny v chrupavce kloubu;
- osteitida - zapojení do patologického procesu subjekčních kostních struktur;
- Synovitida - zánět vnitřní skořepiny kloubní tobolky;
- Burit - porážka peorejónských tašek;
- Reaktivní zánět měkkých tkání (svaly, subkutánní vlákno, vazový aparát) umístěný v projekci zúčastněného kloubu (periartikulární zánět).
Onemocnění je detekováno u 2%lidí mladších 45 let, ve věku 30%od 45 do 64 let a za 65-85%-65 let a starší. Největší klinický význam, kvůli jejich negativnímu dopadu na životní úroveň a schopnost pacientů, jsou artróza velkých a středních kloubů končetin.
Typy artrózy
V závislosti na příčině patologického procesu se uvnitř kloubu rozlišuje primární artróza, sekundární a idiopatická.
Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, sekundární, v důsledku zranění nebo infekce a příčina idiopatické formy není známa. Kromě klasifikace onemocnění se v závislosti na příčině patologického procesu rozlišuje artróza na místě lokalizace destruktivních změn:
- Gonarthrosis je nejběžnějším typem patologie, charakterizovaný poškozením kolenních kloubů. Nejčastěji je gonartróza detekována u lidí s nadváhou, s chronickými metabolickými onemocněními v těle, slabou imunitou. Artróza kolena postupuje po dlouhou dobu a postupně vede k úplné ztrátě motorické funkce.
- Artróza ramenního kloubu je hlavní příčinou degenerativních procesů v této oblasti vrozené abnormality vývoje ramenního kloubu nebo nadměrné zatížení v této zóně, například při nošení těžkých pokladů na ramenou.
- Kotníková artróza - hlavní příčiny vývoje degenerativních procesů v kotníkovém kloubu jsou zranění, dislokace, protahování, zlomeniny. V některých případech může vývoj patologického procesu vyvolat autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida. Artrosis kotníku je náchylná k tanečníkům, ženy na sobě vysoké podpatky, sportovce.
- Unkoartróza nebo artróza krční oblasti - příčiny jsou zranění krku, postupující osteochondrosis, obezita, neaktivní životní styl. V ohrožení jsou lidé pracující v počítači v kancelářích. Kromě těžké bolesti v krku pacienti vyslovovali závratě, inhibici vědomí, poškození paměti a únavu. Tyto příznaky jsou způsobeny kompresí obratlové tepny, skrze které do mozku vstupují živiny a kyslík.
- Coksarrtóza nebo artróza kyčelního kloubu - hlavní příčinou výskytu jsou změny související s věkem v tkáních kloubu. V ohrožení, lidé starší 45 let.
- Osteoartróza prstů - vyvíjí se ze stejného důvodu jako spondylartróza.
- Polyryrtróza - charakterizovaná poškozením více kloubů s progresivními degenerativními procesy v nich, zatímco do patologického procesu jsou zapojeny vazy, svaly a tkáňové klouby.
- Spondylarthróza - destruktivní destrukce podléhá tkáním páteře, konkrétně jeho bederního oddělení. V rizikové skupině ženy během výskytu menopauzy, protože spondylartróza postupuje na pozadí nedostatku ženských pohlavních hormonů.
Příčiny artrózy
Tvorba artrózy je usnadněna dvěma příčinami - zátěž a nepřítomnost plné výživy, která dodává vitamíny, minerály pro obnovení tkáně. Klouby každé osoby nesou náklad. Sportovci a tanečníci, s fyzickou prací, je zatížení na nohou větší, což znamená, že kostní klouby se opotřebovávají rychleji a vyžadují vysoce kvalitní výživu. S klidným životním stylem se podpůrný aparát opotřebovává pomaleji, ale také vyžaduje periodickou obnovu tkanin.
Hlavním podmínkou pro ničení a deformaci kloubů je tedy dolní výživa, selhání rozebírání užitečných složek, ke kterému často dochází v případě metabolických poruch.
Uvádíme faktory, které přispívají k opotřebení kloubních sloučenin a metabolických poruch:
- Slabost svalu a nesprávné zatížení kloubů. Oslabení jednoho nebo více svalů zvyšuje zátěž na kloubu a nerovnoměrně jej rozděluje uvnitř sloučeniny kosti. Nesprávné zatížení svalů je také vytvořeno pro ploché nohy, skoliózu, proto s těmito „neškodnými“ chorobami s věkem, opotřebení tkání chrupavky se objeví artróza.
Pravděpodobnost artrtrosy se zvyšuje se silnou fyzickou námahou.
Pokud denní zatížení překračuje schopnosti kostních tkání, v nich se vytvoří mikrotraumy. Zhouštění vznikají v místech zranění, která v průběhu času rostou a deformují kloub;
- Metabolické poruchy (gastrointestinální onemocnění - stagnace žluči, dysbióza, gastritida, cholecystitida, pankreatitida, metabolické onemocnění - diabetes);
- Psychosomatické příčiny - Psychosomatika artrózy potvrzuje, že příčina onemocnění se stává negativním emocionálním stavem. Stres tvoří svalový křeč, konstantní napětí narušuje výživu všech tkání (vnitřní orgány, kosti, klouby);
- Dědičnost (typ metabolismu je zděděn a jeho možná porušení, tendence ke svalové slabosti nebo nesprávné tvorbě kostního aparátu, ke špatnému trávení - což je základem pro rozvoj artrózy ve stáří).
Artróza je onemocnění opotřebovaných kloubů, které ztratily významnou zásobu minerálních látek a schopnost čelit zátěži a ničení. Proto se s věkem zvyšuje predispozice k onemocnění. Po 70 letech je artróza diagnostikována každý druhý důchodce. Vzhledem k tomu, že maximální zátěž padá na nohy (člověk se pohybuje - chodí, stojí, běží, skočí), pak se zde vytvoří první známky artrózy.
Mechanismus progrese onemocnění
Když se objeví některá z příčin, které vyvolávají onemocnění kloubu s artrózou, začnou se v ní vyvíjet patologické procesy. Mechanismus jejich progrese není plně studován, ale jsou známy hlavní fáze oficiální medicíny.
V počáteční fázi dochází ke struktuře chrupavkové tkáně a abnormálních změn v synoviální tekutině. To vše probíhá v důsledku porušování metabolických procesů, ve kterých kloubní tkáně nedostávají potřebné složky v dostatečném množství nebo jsou o některých z nich zbaveny.
Dále je ztracena elasticita kolagenových vláken a flexibilita chrupavky, protože s nedostatkem živin nemá kyselina hyaluronová čas vytvořit měkkost a flexibilitu strukturálního složení kolagenového vlákna. Chrupavka postupně zaschne, stane se křehkým a prasklí. Kapalina v synoviální tobolce je postupně vyčerpána a následně zcela zmizí.
Na tkanině chrupavky se tvoří drsnost, novotvary pevné kosti. Současně se vyvíjí deformace jiné kloubní tkáně, jejich patologická degenerace, dystrofie a ztráta fyziologické aktivity. Pro pacienta tyto změny znamenají vzhled bolesti, kulhání a nehybnosti kloubu.
Příznaky artrózy
Artróza není charakterizována akutním klinickým obrazem, změny v kloubech jsou progresivní, pomalu rostou, což se projevuje postupným nárůstem symptomů:
- bolest;
- pravidelně vznikající krize v postiženém kloubu;
- s postupujícím onemocněním se objevuje a zvyšuje se a zvyšuje;
- ztuhlost;
- Omezení mobility (snížení objemu aktivních a pasivních pohybů v postiženém kloubu)
Bolest v artróze je hloupá přechodná, objevuje se při pohybu, na pozadí intenzivní zátěže, do konce dne (může být tak intenzivní, že to neumožňuje pacientovi usnout). Konstantní, nezpětná povaha bolesti pro artrózu je netypická a naznačuje přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kosti, synoviální membrána, vazový aparát nebo periartikulární svaly).
Většina pacientů zaznamenala přítomnost počátečních bolestí, které se vyskytují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a průchodu během motorické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „rozptýlit“.
Artróza je charakterizována ranní tuhostí, která má jasnou lokalizaci a je krátkodobá (ne více než 30 minut), někdy je pacienty vnímána jako „pocit želé“ v kloubech. Možná pocit rušení, ztuhlosti.
Při vývoji reaktivní synovitidy se hlavní příznaky artrózy připojují:
- bolestivost a lokální zvýšení teploty stanovené palpací postiženého kloubu;
- konstantní povaha bolesti;
- zvýšený objem kloubu, otok měkkých tkání;
- Progresivní snížení objemu pohybů.
Fáze a stupeň artrózy
Během onemocnění rozlišuje medicína tři fáze, která mají rozdíly v příznacích onemocnění, intenzitu poškození a lokalizace. Současně se rozdíly ve všech třech fázích týkají typů tkanin, které trpí patologickými změnami.
- Prvním stupněm vývoje artrózy kloubů je počáteční fáze onemocnění. Vyznačuje se mírnou lézí chrupavkové tkáně a ztrátou fyziologických funkcí v kolagenových vláknech. Současně jsou zaznamenány v první fázi menší morfologické poruchy kostní tkáně a strukturální změny v synoviální tekutině. Chrupavka kloubu je pokryta trhlinami, pacient má mírnou bolest na místě lokalizace patologie.
- Druhým stupněm je vývoj artrózy se zvýšením dynamiky. Tato fáze je charakterizována výskytem stabilní bolesti, chroma. Pozoruhodné morfologické a dystrofické kazety chrupavky jsou zaznamenány, během diagnózy jsou odhaleny růst kostí. Vytvářeny jsou osteofyty - růst kostí, které jsou viditelné během vizuálního vyšetření místa ničení. Současně dochází k procesům degenerativních změn v synoviální kapslí, což vede k jeho strukturálnímu vyčerpání. Nemoc v této fázi se může často zhoršit a být pravidelná. Bolest se postupně stává konstantní.
- Třetí stupeň je aktivní postup. V této fázi je synoviální tekutina téměř zcela nepřítomná kvůli jeho degeneraci a kostní tkáně se navzájem navzájem. Mobilita kloubu je téměř zcela chybějící, bolest se stává hmatatelnějším. Tkáň chrupavky také chybí kvůli degenerativním a atrofickým změnám. Léčba třetího stupně artrózy kloubů je považována za nepraktickou.
Kromě těchto tří stupňů vývoje patologie existuje konečná fáze - neodvolatelné destrukce všech kloubních tkání. V této fázi není možné nejen provádět produktivní terapii, ale dokonce i odstranit syndrom bolesti.
Zánětlivý proces obvykle začíná druhým stupněm poškození, ve vzácných případech, v nepřítomnosti lékařské intervence - v první fázi. Následně je obtížnější jej zastavit, a to může vést k sekundárním patologiím, vývoji patogenní mikroflóry na místě lokalizace onemocnění.
Pro vyloučení závažných důsledků by se léčba měla začít od prvního stupně a použití metod intenzivní péče. V poslední fázi spojené s úplným destrukcí chrupavkové tkáně je povolena pouze jedna metodika pro jízdu na pacientovi z bolesti a imobility kloubu - endoprostetiky s úplným nebo částečným nahrazením složek kloubu.
Důsledky
Důsledky předčasné léčby a zahájené artrózy kloubů jsou plné komplikací, jako jsou:
- postižení;
- deformace bez možnosti zotavení;
- vzhled obratlovců;
- nečinnost nebo imobilita kloubu;
- Snížení kvality a životní úrovně.
Chronický průběh, kromě těchto komplikací, je doprovázen intenzivní a častým bolestí, úplným ničením strukturálních složek kloubu, nepohodlí, neschopností provádět fyzickou práci a hrát sporty.
Diagnostika
Diagnóza artrózy je založena na posouzení anamnestických údajů, charakteristických projevech nemoci, výsledcích instrumentálních metod výzkumu. Na indikativní změny obecných a biochemických krevních testů na artrózu nejsou charakteristické, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.
Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje vypočítaná nebo magnetická odmítnutí tomografie.
Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo z hlediska závažnosti klinických projevů a negativního účinku na kvalitu života.
Další diagnostické metody:
- Atraumatická artroskopie;
- ultrasonografie (hodnocení tloušťky kloubní chrupavky, synoviální skořápka, stav kloubních vaků, přítomnost tekutiny);
- Scintigrafie (hodnocení stavu kostní tkáně kostí, které tvoří kloub).
Jak léčit artrózu?
Je lepší léčit artrózu kloubů v rané fázi, samotná léčba by měla být patogenetická a komplexní. Jeho podstatou je odstranit příčiny, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, je také nutné eliminovat zánětlivé změny a obnovit funkce, které byly ztraceny dříve.
Léčba artrózy je založena na několika základních principech:
- Nasycení kloubu kyslíkem nebo Intraartikulární oxygenoterapií s výzvou SO.
- Terapie léky.
- Intra -fokusová blokáda, stejně jako dekomprese metaepifizu.
- Racionální přístup k výživě.
- Poškozené klouby by měly být odstraněny z nadměrného zatížení. Pokud je to možné, musí být během léčby obecně redukováno na minimum.
- Po zavedeném ortopedickém režimu.
- Třídy fyzioterapeutických cvičení.
- Průchod fyzioterapie, která zahrnuje magnetickou a elektroterapii, vlnovou vlnu a laserovou terapii.
- Ošetření sanatoria. K tomu je nutné jednou ročně, na doporučení lékaře, podstoupí léčbu kurzu ve specializovaných střediscích.
Přípravy na léčbu artrózy
Léčba léčiva se provádí ve fázi exacerbace artrózy, vybrané specialistou. Samo-lékárna je nepřijatelná kvůli možným vedlejším účinkům (například negativními účinky nesteroidních protizánětlivých léků na žaludeční sliznici).
Terapie zahrnuje účel takových léků:
- Anti -zánětlivé léky. Počáteční terapie artrózy je komplexní, můžete zpomalit průběh nemoci a do značné míry zlepšit kvalitu života. V některých léčebných bodech se podrobněji zabývá bydlením. Zejména terapie léčivami zahrnuje v počáteční fázi - jedná se o odstranění bolesti a také eliminace zánětlivých procesů, které se vyskytují v kloubech. Za tímto účelem používají všichni lékaři nesteroidní protizánětlivá léčiva. Zkušení lékaři nedoporučují jejich ústní použití, protože tyto léky do značné míry dráždí stěny žaludku. Proto se v závislosti na zvoleném léčivi používá intravenózní nebo intramuskulární podávání. Někdy jako pomocné prostředky se NSAID používají ve formě masti, ale jejich absorpce je extrémně nízká, takže není možné dosáhnout významného účinku.
- Hormonální kortikosteroidy. Když je artróza ve stadiu exacerbace, jsou vhodné hormonální kortikosteroidy. Jsou vloženy do kloubu. Navenek můžete použít speciální náplast, mast nebo tinkturu, která se vyrábí na základě hořícího pepře.
- Chondroprotektory zaměřené na obnovení chrupavky a zlepšení vysoké kvality složení synoviální tekutiny nebudou zbytečné. Kurz trvá poměrně dlouhou dobu až do okamžiku, než dojde ke zlepšení. Pokud se však očekávaný účinek neobjeví během půlročního triku, měly by být drogy zrušeny. Intra -rychlé, spolu s chondroprotektory je vhodné používat léky vyrobené na základě kyseliny hyaluronové. Přispívají k tvorbě buněčné membrány odpovědné za tvorbu chrupavky kloubu.
Fyzioterapeutická léčba
Pro zastavení bolesti, snížení zánětu, zlepšení mikrocirkulace a eliminace svalových křečí pacienta artrózou je zaměřeno na fyzioterapii:
- Ve fázi exacerbace. Předepisujte laserovou terapii, magnetoterapii a ultrafialové ozáření,
- Ve fázi remise. Je zobrazena elektroforéza a fonoforéza.
Kromě toho se používají tepelné postupy, sulfid, radon a mořské lázně. Pro posílení svalů se provádí elektrická stimulace. Ve fázi remise lze také použít jemnou masáž.
Chirurgická léčba
S neúčinností těchto metod expozice se v přítomnosti komplikací uchýlí k chirurgické léčbě artrózy:
- Dekomprese metaepifizu a prodloužených intraosseózních bloků (snížení intraosseózního tlaku v postižené oblasti);
- Nápravná osteotomie;
- Actoprostetics of the klouby.
V raných stádiích onemocnění se používají mechanická, laserová nebo studená debata (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění ne -životaschopných oblastí). Tato metoda účinně zastavuje syndrom bolesti, ale má dočasný efekt 2-3 roky.
Lidové léky
Většina lidí v naší době nechce brát pilulky ani injekce. Proto se zajímají - jak vyléčit artrózu pomocí lidových léků? Cílem těchto fondů je z velké části zvýšit tón těla, zlepšit krevní oběh, zmírnit bolest a zvýšit imunitu.
Pro léčbu tohoto onemocnění se používají takové recepty tradiční medicíny:
- Roztok vajec je připraven z čerstvého vaječného žloutku, který je smíchán s terpentýnem a jablečným octem v poměru 1: 1: 1. Kapalina musí být důkladně smíchána a nastrouhat ji postiženým kloubem po celou noc. Pak musíte všechno zabalit vlněnou šátkem. Doporučuje se provádět tření po dobu 1 měsíce 2-3krát týdně.
- Lékárna je zakoupena kořenem Eleasil. Zpravidla čelí balení 50 g. Pro přípravu tinktury bude trvat polovinu balení kořenů rostlin a 150 ml vysoce kvalitní vodky. Složky jsou smíšené, umístěny do tmavé láhve a trvají na 12 dnech. Třevání se provádí před spaním a pokud je to možné ráno.
- Použití vařených ovesných vloček také poskytuje dobré výsledky. Vezměte tři nebo čtyři lžíce ovesné vločky, nalijte vroucí vodu a vařte na mírném ohni po dobu pěti až sedmi minut. Množství použité vody by mělo zajistit přijetí silné kaše, která by měla být v noci ochlazena a použita jako komprimovaná. Používejte teprve nedávno vařené vločky. Včerejší kaše pro kompresi není vhodná.
- Listy břízy, kopřivy a květenství Calendula se odebírají ve stejných částech. Výsledkem je, že musíte získat dvě polévkové lžíce. Výslednou nasekanou sbírku složíme do termosky, nalijeme litr vroucí vody a necháme ji přes noc. Počínaje příště ráno je nutné si vzít půl sklenice odvaru čtyřikrát až pětkrát denně. Průběh tohoto receptu je dva až tři měsíce.
Tinktury bobkových listů, křenu, česneku a žitné zrna jsou také považovány za účinné. Léčba artrrózy lidovými prostředky bude nejúčinnější, pokud ji kombinujete s léčbou s léky.
Stravování pro artrózu
Základní principy výživy pro artrózu jsou sníženy na následující body:
- Nejezte na noc těžké jídlo, abyste nezpůsobili útok artrózy.
- Jíst frakčně.
- Neustále monitorovat hmotnost, aby se zabránilo zvyšování tělesné hmotnosti,
A to znamená další zatížení bolavých kloubů. - Když nedochází k prohloubení nemoci, po jídle se vydat na turistiku.
- Nabídka musí být vyvážená, sestavená s ošetřujícím lékařem.
Neexistují absolutně žádné stížnosti na rybí jídla - lze je samozřejmě v rozumném množství používat.
- Nezapomeňte na pravidelný příjem vitamínů s jídlem. U pacientů s artrózou jsou obzvláště relevantní vitamíny B
- Pro chladného muže je přiřazena důležitá role při léčbě artrózy. Takové jídlo bude skutečným skladem stopových prvků pro bolavé klouby. Nejdůležitější složkou v chladu je kolagen přirozeného původu.
- Vitamin B pomůže produkci hemoglobinu. Lze jej „získat“ konzumací banánů, ořechů, zelí a brambor. Stojí za to, aby se unesli zeleň a luštěniny. Stanou se zdrojem kyseliny listové. Užitečné budou játra, houby, mléčné výrobky a vejce. Jsou bohaté na riboflavin.
Při pozorování léčebného režimu předepsaného lékařem lze dosáhnout, že se onemocnění ustoupí a poškozené tkáně se začnou zotavovat.
Prevence
Prevence artrózy začíná správnou výživou. Je nutné pokusit se snížit spotřebu soli a jídlo, které může narušit metabolismus. Patří mezi ně luštěniny, mastné maso, alkohol. Dieta zahrnuje zelí, zelení a ryby.
Pro prevenci artrózy je nutné navštěvovat třídy tělesné výchovy, vytvářet teplé. Pokud je to možné, je lepší projít několik kilometrů pěšky. Je také důležité sledovat vaši hmotnost a zabránit přírůstku hmotnosti, protože to poskytne další zatížení zanícených kloubů. Nedoporučuje se brát pilulky, aby zhubly, protože mohou narušit metabolismus v těle.
Předpověď
Prognóza na celý život je příznivá. Příznivost prognózy sociální a práce závisí na včasnosti diagnózy a na začátku léčby se při zpřísnění problému chirurgické léčby onemocnění v případě potřeby sníží.