Deformující se osteoarhroóza kolenních kloubů (aka gonartóza nebo zkrácená DOA) je degenerativní dystrofická onemocnění kolenního kloubu, která je charakterizována chronickým neustále progresivním průběhem, poškozením všech strukturálních prvků (hyalinová kostní struktury, synoviální skořápkou a kloubovou kloubkou) a kloubovým kloubem), napěťové klouby, kloubové klouby), napětí, napěťové klouby), napětí, napěťové klouby), napětí, napěťové napětí (hyalin chrupavkou, napěťové. a často postižení.
Onemocnění začíná změnami v kloubní chrupavce, kvůli kterým dochází k kloubním povrchům kostí. Narušení a ztráta elasticity vedou k jeho dystrofii (ztenčení) a resorpci, zatímco je odhalena kostní tkáň kloubních povrchů, klouzání je narušeno, mezera kloubu je zúžena, mění se biomechanika kloubu. Synoviální skořápka lemující kloub a produkci synoviální tekutiny je podrážděna (která vyživuje chrupavku a hraje roli fyziologického mazání), což vede ke zvýšení jeho množství v kloubu (synovitida). Na pozadí zúžení mezery kloubu se objem kloubu zmenšuje, synoviální tekutina vyčnívá zadní stěnu kloubní tobolky, vytváří se Beckerova cysta (která dosahuje velkých velikostí, může způsobit bolest v popliteální fosse). Tenká a jemná tkanina kloubní tobolky je nahrazena drsnou pojivovou tkáni, tvar kloubu se mění. Periosurpital kostní tkáň roste, tvoří se osteofyty (patologické růst kostí). Krevní oběh v periartikulárních tkáních je narušen a podceňované metabolické produkty, dráždivé chemoreceptory, vyvíjí syndrom přetrvávající bolesti. Na pozadí změny anatomie kloubu dochází k porušování práce okolních svalů, objevující se hypotrofie a křeče, je narušena chůze. Existuje přetrvávající omezení objemu pohybů v kloubu (kontraktura), někdy tak výrazná, že jsou možné pouze houpací pohyby (rigidita) nebo úplná absence pohybů (ankylóza).
Gonarthrosis je poměrně běžná onemocnění: trpí 10% celkové populace planety a ve věku starších 60 let ovlivňuje každou třetí osobu.
Příčiny gonartrózy
- Zranění kostí a kloubů.
- Onemocnění zánětlivých kloubů (revmatoid, artritida Chlamydia, dna).
- Porušení minerálního metabolismu s různými endokrinopatiemi (diabetes mellitus, onemocnění paratyroidů, hemochromatóza).
- Nemoci svalových aparátů a neuropatie (charcotská choroba).
Kromě hlavních důvodů se také rozlišují nepříznivé faktory vývoje gonartis, které zahrnují:
- nadváha (doslova vyvíjí tlak na dolní končetiny);
- věk (nemoc podléhá hlavně seniorům);
- ženské pohlaví (podle statistik u ženy onemocní častěji);
- Zvýšené sporty a profesionální fyzická námaha.
Příznaky osteoartrózy kolenních kloubů
- Bolest, která se zvyšuje při chůzi a oslabení sám.
- Obtížnost známých fyziologických pohybů v kloubech.
- Charakteristická „krize“ v kloubech.
- Zvýšení kloubů v množství a jejich viditelná deformace.
Fáze gonartózy
Klinické stádia artrózy kolenního kloubu
Nemoc prochází několika fázemi.
- V první fázi se člověk cítí pouze Malý pocit nepohodlí nebo „závažnost“ v koleni, která se obtěžuje během dlouhého procházky nebo zvýšené fyzické námahy. Radiologické vyšetření bude neinformativní: je možné identifikovat pouze malé zúžení mezery kloubu, nebudou dojít k dalším změnám.
- Druhá fáze je charakteristická Hmatatelné bolesti, jehož závažnost je v klidu snížena. V kloubech je obtížné v kloubech, když při chůzi, je slyšet charakteristická „vrzání“ (od pacienta můžete v každodenním životě slyšet konvenční frázi - „vrzání kolena“). Při provádění radiografie je nalezeno jasně rozlišitelné zúžení mezery kloubu a jednotlivých osteofytů.
- Když přechod gonartózy do další, třetí fáze, Bolest bude pacienta neustále obtěžovatV klidu dochází k porušování konfigurace kloubů, tj. Deformace, která se zintenzivňuje v důsledku otoku v době spojení zánětu. Rentgenové snímky určují zúžení mezery kloubu mírného stupně a více osteofytů. Ve třetí fázi se mnoho již uchází o lékařskou pomoc, protože kvalita života trpí výrazně kvůli bolesti a obtížím při normální chůzi.
- Čtvrtá fáze je doprovázena Okolní, vyčerpávající bolest. Minimální pokusy o pohyb se staly obtížným testem pro lidi, deformace kloubů je vizuálně patrná, chůze je nesmírně obtížná. X -Ray odhaluje významné změny: Mezera kloubu na obrázcích není prakticky stanovena, jsou detekovány několik hrubých osteofytů, „kloubní myši“ (fragmenty destruktivní kosti, které spadají do dutiny kloubu). Tato fáze gonartrózy téměř vždy znamená postižení.
Kdo zachází s artrózou kolenního kloubu?
Terapeut, revmatolog a praktický lékař (rodinný lékař) mohou poskytovat kvalifikovanou lékařskou péči o gonartrózu (rodinný lékař), ale tito odborníci léčí kolenní kloub nekomplikovanou artrózou. Když dojde k synovitidě nebo léčba předepsaná terapeutem nedává správný účinek, nemůžete se obejít bez pomoci ortopedisty. V situacích, kdy je vyžadována chirurgická péče, je pacient zaslán na specializované ortopedické traumatologické oddělení.
Jak a co léčit artrózu kolenního kloubu?
Metody léčby artrózy kolenního kloubu, známého v současnosti, jsou rozděleny na netrug konzervativní, léky a chirurgické.
Metody netrug
Mnoho pacientů se ptá: „Jak vyléčit artrózu kolenního kloubu bez pilulek?“ Reagovat na něj, s lítostí je nutné uvést, že gonartóza je chronická onemocnění, je nemožné ji navždy odstranit. Mnoho metod, které dnes existující dnes existující, však může výrazně zpomalit jeho progresi a zlepšit kvalitu pacienta, zejména při použití v raných stádiích nemoci.
S včasným hledáním lékaře a dostatečné motivace pacienta k uzdravení někdy stačí eliminovat negativní faktory. Například se ukázalo snížení nadváhy Snižuje projev hlavních příznaků onemocnění.
Vyloučení patologické fyzické námahy a naopak, Třídy terapeutické gymnastiky S použitím racionálních fyzikálních programů snižují intenzitu bolesti. Je prokázáno, že cvičení k posílení síly čtyř hlavicového kyčelního svalu jsou srovnatelná s anti -zánětlivými léky.
Pokud léčíme artrózu kolenního kloubu, musíme se snažit správná výživa: Pro zlepšení elastických vlastností kloubní chrupavky pomůže výrobkům obsahujícím velké množství kolagenu zvířat (dietní odrůdy masa a ryb) a chondroitin (krevety, kraby, kril), nasycené zeleninovou kolagenem a antioxidačními a panícími a panívými jídly na misku a paníci na misku, sladké a paníkové jídelny, sladké a paníkové jídelny, sladké a paníkové jídla a panící na jídelně, sladké a paníkové jídelny, sladké a panící a paní a paní a paní a paní a paveři a paní a paveři a paní. Naopak porušení metabolických procesů v těle a akumulace nadváhy až do obezity je potenciální.
Komplexní léčba artrózy kolenního kloubu také zahrnuje jmenování velmi efektivní i při pokročilých formách nemoci Physiot -procedure. S rozsáhlým používáním v různých kategoriích pacientů trpících touto nemocí prokázala jeho účinnost Magnetoterapie: Po několika postupech se intenzita bolesti snižuje v důsledku zlepšení krevního oběhu, snížení otoku a eliminace svalových spasmů zvyšuje mobilitu kloubu. Účinek magnetoterapie je obzvláště živý během vývoje aktivního zánětu v kloubu: závažnost otoku je výrazně snížena, jev synovitidy regres. Není to tak populární, ale neméně účinné při léčbě kolenního kloubu artrózou jsou takové metody fyzioterapie jako Laserová terapie a kryoterapie (Expozice na studené), který má výrazný efekt léku proti bolesti.
Léčba drog
V schématech účinné léčby artrózy kolenního kloubu se používají níže uvedené léky.
Nesteroidní protizánětlivé lékyVyráběné ve formách pro vnější (různé gely, masti) a systémové použití (tablety, svíčky, řešení) již dlouho prokázaly svou účinnost při léčbě osteoartrózy a lékaři jsou široce předepisováni. Blokující zánět na enzymatické úrovni eliminují bolest kloubů a jejich otoky, zpomalují progresi nemoci. Je třeba si uvědomit, že prodloužená systémová technika může způsobit vývoj a zhoršení ulcerózních procesů v gastrointestinálním traktu a také negativně ovlivňuje funkce ledvin a jater. Proto by pacienti, kteří užívali léčivo po dlouhou dobu, by měli také předepsat léky, které chrání žaludeční sliznici a pravidelně monitorovat laboratorní ukazatele práce vnitřních orgánů.
Glukokortikosteroidy (GKS) - Hormonální léky s výrazným protizánětlivým účinkem. Jako výkonný protizánětlivé činidlo mají GCS určité kontraindikace, protože jsou schopny nazvat řadu významných vedlejších účinků. V systémových formách pro gonartrosu nejsou prakticky předepsány. Účinná léčba artrózy zpravidla zahrnuje injekce GC do peri -humánských bodů bolesti, což zvyšuje intenzitu boje proti zánětu a minimalizuje riziko nežádoucí vedlejší účinky léčiva. S jediným zavedením GCS trvá účinek jeho použití až 1 měsíc. V souladu s národními doporučeními pro léčbu osteoartrózy byste neměli provádět více než tři injekce léku ročně ve stejném kloubu.
S vzdáleným „zanedbávaným“ osteoartrózou, když člověk zažívá nesnesitelné bolesti, které ani v klidu nezmizí, porušuje normální spánek, je možný předpis Opioidní léky proti bolesti. Tyto léky se používají pouze podle předpisu lékaře, který v každém případě zvažuje proveditelnost jejich jmenování.
Chondroprotectors (s doslovným překladem - „Ochrana chrupavky“). Tento název je chápán jako různé léky spojené s jednou vlastností - strukturálním efekt, tj. Schopnost zpomalit degenerativní změny v chrupavce a zúžení kloubní mezery. Jsou produkovány ve formách jak pro perorální podání (glukosamin, chondroitin sulfát, piastalin), tak pro úvod do kloubní dutiny (hyaluronáty). Tyto léky samozřejmě neprovádějí zázrak a „neroste“ novou chrupavku, ale mohou pozastavit její zničení. K dosažení trvalého účinku musí být používány po dlouhou dobu, pravidelné kurzy několikrát do roka.
Chirurgická léčba artrózy kolenního kloubu
Nejoblíbenější typ chirurgické péče o gonartrózu je Endoprotetika„I. Současně předpokladem tohoto typu chirurgického ošetření je: absence hrubých deformací charty tvořila „falešné klouby“, svalové kontraktury a výrazná svalová atrofie. S těžkou osteoporózou (významné snížení hustoty minerálů kostí) se endoprotetika také neukazuje: k „cukru“ kosti nevydrží zavedení kovových kolíků a v místě instalace se může dojít k rychlému obnovení (resorpce) kostní tkáně. Proto je včasné řešení problému potřeby instalovat endoprosthezi tak významné - mělo by být přijato, když vám věk a obecný stav lidského těla stále umožňují provádět chirurgický zákrok.
Navzdory rozšířené prevalenci endoprostetiky kolenního kloubu jsou výsledky takových operací často neuspokojivé a procento komplikací je vysoké. Důvodem je designové rysy endoprosthes a složitost samotného chirurgického zákroku (výměna kyčelního kloubu je z technického hlediska mnohem snazší).
Artromedulární posunutí - Propojení kanálu kostní dřeně stehenní kosti s dutinou kolenního kloubu pomocí zkratu - duté kovové trubice. Z tohoto důvodu vstupuje tuková kostní dřeň z dolní třetiny stehenní kolen do kolenního kloubu, vyživující chrupavku a mazání, což dosahuje významného poklesu bolesti.
Shrnutím výše uvedeného bych chtěl poznamenat, že léčba gonarózy je složitým sociálním úkolem. A ačkoli dnes medicína není schopna nabídnout lék, který jej vylučuje navždy, nebo jiné způsoby, jak úplně vyléčit toto onemocnění, zdravý životní styl, včas, který hledá lékařskou pomoc a provádění doporučení lékaře, může pozastavit jeho postup.