Podle nejnovějších statistik každý třetí člověk někdy zažil bolest krku. Lidské krky se staly běžnějšími kvůli vzniku nových „sedavých" profesí a počítačů. Nepohodlí může být zpravidla bolestivé, pokud vás neustále obtěžuje. Někdy, když bolí krční páteř, se objevují následující příznaky: snížené vidění, závratě, omezená pohyblivost, ztráta citlivosti. V některých případech, zejména kvůli práci v nepohodlné poloze, se bolest krku šíří do oblasti paží a srdce. Pacienti s nepohodlím v krku si stěžují na nevolnost, křupání při otáčení hlavy a tinnitus. Někdy je nepohodlí doprovázeno necitlivostí v zadní části hlavy. Bolest krku je dnes velmi častým příznakem, protože mnoho lidí necvičí, trpí nadváhou a často čelí stresu. Bolest v krku se může objevit i z jiných důvodů, včetně závažných onemocnění, která vyžadují naléhavou léčbu. Například meningitida, cévní infekce a rakovina, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, artritida způsobená zánětem střev a dalších vnitřních orgánů.
Cervikální radikulitida („skřípnutý nerv")
V krční páteři vzniká radikulitida nejčastěji při stlačení kořenů míšních nervů.
Obvykle k tomu dochází v důsledku spondylózy nebo kýly a protruze v meziobratlové ploténce, kdy vazivový prstenec praskne a jeho nucleus pulposus vystupuje do míšního kanálu. Důsledkem nedostatečné léčby jsou nevratné komplikace, včetně paralýzy. Ischias se v krku objevuje někdy kvůli herpes viru a lymské borelióze.
Bolest se vyskytuje v krku a často vyzařuje do paže, což způsobuje znecitlivění a slabost paže. Obvykle lze tuto diagnózu stanovit již po vyšetření neurologem. V některých případech však může být nutné provést elektromyografii nebo počítačovou tomografii k posouzení poškození.
Ankylozující spondylitida
Systémové zánětlivé onemocnění, které postihuje téměř všechny klouby těla a způsobuje vážná omezení pohyblivosti v důsledku splynutí jednotlivých obratlů, tvořících silné a nepohyblivé konglomeráty.
Difuzní kosterní hyperostóza (Forestierova choroba)
Lidé starší 50 let většinou onemocní Forestierovou chorobou. Bylo zjištěno, že akumulace vápenatých solí ve vazivovém a muskuloskeletálním systému páteře je nejpravděpodobnější příčinou rozvoje tohoto onemocnění.
Forestierova choroba se nemusí nijak projevit, ale v některých případech člověk pociťuje bolest a pohyblivost krku se snižuje. K potvrzení diagnózy bude lékař na klinice nejvyšší kategorie potřebovat rentgenové vyšetření, v některých případech jsou předepsány i diagnostické postupy: počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Pro toto onemocnění neexistuje žádná specifická léčba.
Degenerativní onemocnění
Diskogenní syndrom- Možná nejoblíbenější příčina bolesti krku. Syndrom vzniká v důsledku degenerativních změn ve struktuře mezi ploténkami v páteři v důsledku nerovnoměrného zatížení mezi koncovými ploténkami a fasetovými klouby. U tohoto onemocnění se bolest může šířit do paže nebo ramene, někdy až do rukou a prstů. Krk bolí při otáčení nebo záklonu hlavy. Pokud držíte hlavu delší dobu v jedné poloze, zhoršuje se i stav krku.
V důsledku degenerativních změn v oblasti krku,spondylózav krční páteři. Výmaz páteřních plotének vede k postupnému zmenšování prostoru mezi obratli, deformaci kostí a tvorbě osteofytů při jejich růstu, tato deformace má obrovský dopad na fungování celého těla. S věkem tyto změny ve většině případů nepřinášejí žádné nepříjemné pocity. Někdy však vedou k tlaku na míšní nerv, což způsobuje necitlivost a bolest v krku a v některých případech i bolest v paži nebo rameni. Často je pozorována necitlivost, zhoršená citlivost a pohyblivost a záchvaty ztráty vědomí, což naznačuje vývoj neurologických poruch.
Cervikální spondylogenní myelopatie. Mícha se poškodí a začne selhávat v důsledku degenerativních změn krční páteře, které vedou k zúžení centrálního míšního kanálu. Důsledkem je akutní bolest v krku, která se neustále stupňuje, jeho pohyblivost je ztížená, koordinace pohybů je narušena, močení a defekace nejsou kontrolovány, lze pozorovat i celkovou slabost a problémy v sexuální oblasti. Onemocnění se rozvíjí nejčastěji po 55. roce života a často vyžaduje chirurgický zákrok.
Poranění krční páteře
Následkem úrazu mohou být bolesti v krční oblasti a ramenech, migrény, křeče šíjových svalů a zhoršená pohyblivost. Při autonehodách lidé obvykle utrpí poranění krku v důsledku náhlého pohybu hlavy tam a zpět. V důsledku toho může dojít k poškození meziobratlových plotének, měkkých tkání, nervových vláken, zadního podélného vazu, fazetového kloubu (fazetový syndrom) atd. Po úrazu dochází ke svalové křeči a je obtížné hýbat krkem. V průběhu času příznaky bolesti samy odezní, ale někdy se rozvinou v chronickou bolest.
Bolest svalů
Svalové křeče v horní části zad a šíje vznikají v důsledku fyzického přepětí, nevhodného držení těla, emočního stresu během pracovního dne nebo poranění páteře. Svaly mohou také křeče, zejména kvůli nesprávnému polštáři. Obvykle nepohodlí způsobuje omezenou pohyblivost, ale tato bolest odezní do šesti týdnů. Pro urychlení procesu lékaři doporučují odstranit, pokud je to možné, příčinu svalového napětí a také provádět speciální cvičení.
Syndrom myofasciální bolesti
U myofasciálního syndromu je důležité identifikovat nejcitlivější bolestivé body, které se mohou objevit po nadměrné námaze, hypotermii, emočním traumatu nebo stresu. Tyto tlakové body vyvolávají svalové napětí a bolest, která se často stává chronickou.
Cervikální osteochondróza
Mezi nemocemi, které způsobují bolesti v krku, je osteochondróza diagnózou, která byla stanovena na území bývalého Sovětského svazu a v podstatě jí byly obvykle připisovány všechny výše uvedené nemoci (degenerativně-dystrofické léze páteře).
Téměř všichni lidé starší 40 let zažívají degenerativní změny páteře. To není důvod nazývat osobu úplně nemocnou a aktivně zahájit léčbu. Pokud vás krk obtěžuje, pak je to pouze příznak, který naznačuje potřebu provést skutečnou diagnózu, po které je předepsána léčebná terapie.
Diagnostika příčin bolesti krku je vždy složitá. To zahrnuje:
- obecný a biochemický laboratorní krevní test;
- stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi;
- Ultrazvuk s dopplerografií cév krku, štítné žlázy, slinných žláz;
- Rentgenový snímek krční páteře;
- elektroneuromyografie;
- CT;
- MRI.
Cervikální osteochondróza může narušit cerebrální oběh. To způsobuje pulzující bolesti v hlavě, vegetativně-vaskulární dystonii a hypertenzi, problémy s kardiovaskulárním a dýchacím systémem, sluchem, zrakem a koordinací.
Pokud vás bolí krk, kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud krk způsobuje nepohodlí, musíte nejprve kontaktovat terapeuta, který vás odešle na další vyšetření. Zjistit příčiny bolesti krku a dystrofického stavu, léčit a obnovit jeho funkci pomůže: chirurg, neurolog, vertebrolog, revmatolog, kardiolog, traumatolog, ortoped, endokrinolog a někteří další lékaři.
Hlavní důvody, proč je nutná konzultace s revmatologem a neurologem:
- těžká bolest hlavy;
- poranění krku;
- nekontrolované močení nebo pohyby střev;
- necitlivost, brnění, slabost v pažích a nohou;
- týden mě bolí krk a žádné zlepšení;
- nedostatek přínosu léků proti bolesti.
Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud:
- Meningitida, když vás bolí hlava se silným zvýšením teploty a máte tak ztuhlý krk, že ho bolí otáčet a bradou si nedosáhnete na hrudník.
- Srdeční infarkt, pokud se objeví nepříjemné pocity na hrudi, zrychlené dýchání, pocení, nevolnost, zvracení a bolest v pažích nebo čelisti.
Léčba bolesti krku
- Léky, které zmírňují bolest a napětí. Pro takové nepohodlí obvykle neexistuje žádná specifická léčba. V jednoduchých situacích lékař doporučuje nesteroidní protizánětlivé léky, chondroprotektory (léky, které podporují obnovu chrupavkové tkáně), které zmírňují bolest. Pokud je spasmus závažný, může lékař předepsat lék na noc, který uvolňuje svaly, například svalový relaxant. U chronické bolesti lékař předepisuje tricyklická antidepresiva, protože botulinové blokády jsou neúčinné. Při konzervativní lékařské léčbě většina svalových napětí odezní během 2 až 3 týdnů.
- Led a teplo. Pokud vás po úrazu trápí krční páteř, pak se v prvních třech dnech doporučuje přikládat led pro zmírnění bolesti. Pokud se jedná o svalový problém, použijte teplo, včetně sprchování nebo koupele, nebo položení vlhkého ručníku na krk.
- Fyzioterapie:fonoforéza, karboxyterapie, ozonoterapie, presoterapie, RF proudy, ultrazvuková terapie.
- Protahovací cvičení. Protahovací cvičební terapie je účinná zejména u chronické bolesti. Užitečná bude qigongová gymnastika, která by měla být prováděna pečlivě a po konzultaci s odborníkem. Nejprve musíte zahřát krk. Je však lepší cvičit ráno nebo před spaním. Běžnější pohybové aktivity včetně jógy, běhu a fotbalu byste se rozhodně měli poradit se svým lékařem.
- Relaxační techniky. Kvůli emočnímu stresu začne krk více bolet, takže léčbu nelze odkládat. Relaxační techniky, jako jsou dechová cvičení, autohypnóza, meditace a psychoterapie, mohou pomoci snížit svalové napětí.
- Změna návyků. Pozici, ve které člověk během pracovního dne tráví hodně času, je potřeba korigovat, aby ho krk znovu nebolel. K tomu je důležité si sami hlídat držení těla, je vhodné minimalizovat napětí změnou poloh, jednou za hodinu protáhnout krk a počítač umístit do úrovně očí. Musíte sedět rovně s rameny dozadu. Hlava a tělo by měly být během spánku ve stejné úrovni a krk potřebuje oporu. Ideální poloha je spát na zádech, nejhorší poloha pro krk je, když spíte na břiše.
- Masážuvolňuje svalové křeče a zajišťuje normální prokrvení a při lisování je užitečné použít vibrační masér. Je však třeba vzít v úvahu, že masáž u chronické bolesti je pravděpodobně neúčinná a provádí se jen zřídka.
- Manuální terapie. V některých případech mohou manipulace zcela zhoršit stav, protože nemají prokázanou účinnost. Pouze v kombinaci s fyzickým cvičením se doporučuje uchýlit se k manuální „měkké" terapii, nicméně manuální terapie pomáhá eliminovat příznaky radikulárního syndromu, zlepšuje funkci vnitřních orgánů a zejména mozku. Je lepší nekontaktovat chiropraktika, pokud je centrální páteřní kanál zúžen v důsledku spondylické myelopatie.
- Biofeedback (BFB). Touto metodou je člověku přidělen úkol „zmírnit svalové napětí v krku", jehož realizace je monitorována pomocí senzorů. Na obrazovce sám pacient vidí zakalený obraz, který se vyjasňuje, jak se jeho svaly uvolňují. Člověk se tak učí ovládat svalové napětí na krku.
- Korzet, která fixuje krční obratle, i když ulevuje od bolesti, doporučuje se nosit 1 až 3 hodiny denně, maximálně 1–2 týdny, aby nemohlo dojít k oslabení šíjového svalstva.
- Existují metody aosteopatické. Podle některých údajů je například tah šíjových svalů neúčinný, ale akupunktura pomáhá při chronických bolestech krku. Funguje také elektromagnetická a nízkofrekvenční terapie, ale také elektromyostimulace a laseroterapie. Při používání všech těchto metod se však nedoporučuje ignorovat cvičení. Důležité je také správně jíst, aby tělo dostalo všechny látky a vitamíny, které potřebuje. To nejen zpomalí progresi patologie, ale také přispěje k rychlejším regeneračním procesům.
- Operace bolesti krku. Pokud vás bolí krk, pak ve většině případů není nutná operace. Nejprve se používá pouze konzervativní léčba. Pokud je příčinou bolestí zúžení centrálního míšního kanálu nebo „skřípnutý nerv", tedy tlak na jeho kořen v míše, a konzervativní léčba nepomáhá, je doporučena léčba chirurgická.